Blut und Blutkrankheiten

Inhaltsverzeichnis

• I. Allgemeine Hämatologie.
• Einige Daten zur Geschichte der Hämatologie bis zum Anfang des 20. Jahrhunderts.
• Literatur.
• Die Zusammensetzung des Blutes. Das Gesamtblutvolumen.
• Die physikalischen Eigenschaften des.
• Die chemische Zusammensetzung des Blutplasmas.
• Die Plasmaeiweißkörper.
• Struktur und Biosynthese der Plasmaproteine.
• Struktur und Biosynthese der zirkulierenden Antikörper.
• Die Theorien der Antikörperbildung.
• Der Gesamteiweißgehalt des Serums.
• Die einzelnen Proteine des menschlichen Plasmas und ihre Funktion.
• Die Präalbumine.
• Das Serumalbumin.
• Die Glykoproteine.
• Das saure ?1-Glykoprotein.
• Das ?1-Antitrypsin.
• Die ?2-Globuline.
• a) Das ?2-Coeruloplasmin.
• b) Das ?2-Makroglobulin.
• c) Das ?2-Haptoglobin.
• Das Transferrin (Siderophilin).
• Die Lipoproteine.
• Das Fibrinogen.
• Die Immunglobuline.
• Weitere Serumproteine.
• Das C-reaktive Protein.
• Methoden zur Differenzierung der Plasmaeiweißkörper.
• Die Fraktionierung der Plasmaeiweißkörper durch Proteinfällungsmethoden.
• Elektrophoretische Methoden zur Trennung von Serumeiweißkörpern.
• Weitere immunologische Fraktionierungsverfahren.
• Die Fraktionierung der Serumeiweißkörper mit Hilfe der Ultrazentrifuge.
• Weitere Verfahren zur Eiweißfraktionierung.
• Die Serumlabilitätsreaktionen.
• Die Blutsenkungsreaktion.
• Die klinische Bedeutung der Blutkörperchensenkung.
• Allgemeine Richtlinien zur Untersuchung von Plasmaeiweißkörpern.
• Funktionelle Morphologie der Zelle.
• A. Einführung.
• B. Cytoplasma.
• 1. Die Mitochondrien.
• 2. Das endoplasmatische Reticulum.
• 3. Der Golgi-Apparat.
• 4. Das Grundcytoplasma.
• 5. Lysosomen — Cytosomen.
• C. Der Zellkern.
• 1. Form und Struktur.
• 2. Funktion.
• 3. Chromozentren.
• 4. Abnorme Chromosomen-Konstellationen.
• 5. Nucleolus.
• 6. Kernwand.
• D. Die Mitose.
• 1. Interphase.
• 2. Prophase.
• 3. Prometaphase.
• 4. Metaphase.
• 5. Anaphase.
• 6. Telophase, Rekonstruktion und Cytokinese.
• E. Schlußwort.
• Cytochemie der Blutzellen.
• A. Einleitung.
• Zur Entwicklung der mikroskopischen Cytochemie.
• Bemerkungen zur „Färbechemie“.
• B. Nucleinsäuren und Proteine.
• Feulgensche Nuclealreaktion.
• Methylgrün-Pyronin-Färbung.
• Färbung mit Gallocyanin-Chromalaun.
• Fluorescenzmikroskopische Cytochemie.
• Porphyrinfluorescenz.
• Acridinorange-Fluorchromierung.
• Immunhistochemie.
• Ultraviolettmikrospektrophotometrie.
• Proteine und Aminosäuren.
• Das Histonprotein.
• Bestimmung des Gesamtproteins der Zelle.
• C. Enzyme.
• I. Grundlagen und Bedeutung mikroskopisch-topochemischer Enzymnachweise an Einzelzellen.
• II. Oxydoreduktasen.
• 1. Aerobe Oxydasen.
• Cytochromoxydase.
• Peroxydase.
• Hämoglobin-Nachweis mit der Peroxydase-Reaktion nach Lepehne-Undritz.
• Hämoglobin-Nachweise mit den Elutionsverfahren nach Kleihauer-Betke.
• 2. Dehydrogenasen.
• Endogene Dehydrogenasen.
• Succinatdehydrogenase.
• Die von Nicotinsäureamid-adenin-dinucleotid (NAD) und Nicotinsäureamid-adenin-dinucleotidphosphat (NADP) abhängigen Dehydrogenasen.
• III. Hydrolasen.
• Alkalische Phosphatase.
• Saure Phosphatase.
• Adenosintriphosphatase (ATPase).
• 5-Nucleotidase.
• Esterasen.
• a) Unspezifische Esterasen.
• b) Naphthol-AS-D-Chloracetatesterase.
• c) Lipasen.
• d) Acetylcholinesterase.
• Weitere Enzyme.
• D. Polysaccharide.
• I. Allgemeine Aspekte zur Polysaccharidcytochemie der Blutzellen.
• II. Erythropoese.
• III. Granulopoese.
• Neutrophilenreihe.
• Eosinophilenreihe.
• Blutbasophile und Gewebsmastzellen.
• IV. Lymphocyten.
• V. Monocyten.
• VI. Megakaryocyten und Plättchen.
• E. Lipide.
• Allgemeine Aspekte zur Fettcytochemie an Blutzellen.
• Die Sudanschwarzfärbung.
• Phosphatidnachweis nach Baker.
• Nilblausulfatfärbung.
• F. Anorganische Substanzen.
• I. Eisen.
• 1. Physiologie und Topochemie.
• 2. Siderocyten.
• 3. Sideroblasten.
• 4. Sideromakrophagen im Knochenmark.
• 5. Zur Differentialdiagnose zwischen Anaemia refractoria sideroblastica (Björk-man) und Erythroleukämie (DiGuglielmo).
• II. Zink.
• Physiologische Bedeutung und topochemischer Nachweis.
• Zink in Blut- und Knochenmarkszellen.
• Der topochemische Zinknachweis in Blutzellen bei verschiedenen Erkrankungen.
• III. Kupfer.
• Die diagnostischen Organpunktionen.
• I. Knochenmark.
• Die Aspirationspunktion.
• Die Sternalpunktion.
• Punktionsinstrumente.
• Punktionstechnik.
• Aspirationspunktion des Beckenknochens.
• Dornfortsatzpunktion.
• Rippenpunktion.
• Weiterverarbeitung des Aspirates.
• Ausstrichtechniken.
• Markhämatokrit bzw. Konzentrat.
• Absolute Zellzahlen.
• Beurteilung des Aspirates.
• Die Trepanopunktion.
• Punktionsmethoden.
• Methoden mit glattrandigen Nadeln.
• Nadeln mit gezahntem Bohrkranz.
• Wahl des Punktionsortes.
• Verarbeitung des Biopsiematerials.
• Indikationen.
• Komplikationen.
• II. Technik und allgemeine Ergebnisse der Lymphknotenpunktion.
• Historisches.
• Technik der Lymphknotenpunktion.
• Vorgehen.
• Indikationen und Bedeutung der Lymphknotenpunktion.
• Beurteilung der Punktate.
• Entzündliche Lymphknotenveränderungen.
• a) Tuberkulose und tuberkuloide Lymphadenitiden.
• b) Toxoplasmose.
• c) Mononucleosis infectiosa.
• Proliferative Lymphknotenerkrankungen.
• Lymphknoten bei myeloischen Leukosen und Myelofibrosen.
• Metastasen.
• III. Technik und allgemeine Ergebnisse der Milzpunktion. Mit 1 Abbildung.
• Technik.
• Kontraindikationen.
• Auswertung.
• Ergebnisse.
• Färbemethoden.
• I. Allgemeines.
• Technische Vorbedingungen.
• Blutentnahme.
• Anfertigung der Ausstriche.
• Fixieren.
• Betrachtungen des Präparates.
• Färbung.
• II. Spezielles.
• Jenner-May-Grünwald-Färbung.
• Leishman-Färbung.
• Wright-Färbung.
• Giemsa-Färbung.
• Kombinierte May-Grünwald-Giemsa-Färbung nach Pappenheim.
• Schnellfärbemethode nach Boroviczény-Csemniczky.
• Brillantkresylblaufärbung nach Heilmeyer und mit der Levaditi-Technik.
• Diagnostische Anwendung von Radionukliden in der Hämatologie.
• I. Bestimmung des Blutvolumens.
• 1. Erythrocytenvolumen.
• 2. Plasmavolumen.
• 3. Gesamtblutvolumen.
• IL Untersuchung des Erythrocytenumsatzes.
• 1. Bestimmung der Erythrocytenlebenszeit.
• 2. Lokalisation der Erythrocytensequestration.
• 3. Nachweis und quantitative Bestimmung okkulter Blutungen.
• III. Untersuchungen des Eisenstoffwechsels.
• 1. Gastrointestinale Eisenabsorption.
• 2. Eisenbindungskapazität des Serums.
• 3. Intermediärer Eisenstoffwechsel.
• IV. Schillingtest.
• V. Szintigraphische Untersuchungen.
• 1. Milz.
• 2. Reticuloendotheliales System.
• 3. Lymphsystem.
• VI. Autoradiographische Methoden.
• Blutgruppen und Bluttransfusion.
• A. Blutgruppen.
• 1. Allgemeines über Blutgruppen.
• 2. Genetik der Blutgruppen.
• 3. Chemische Struktur der Blutgruppen.
• 4. Die verschiedenen Blutgruppen.
• a) Das ABO-System.
• b) Das Rh-System.
• c) Das Kell-System.
• d) Das Duffy-System.
• e) Das Lutheran-System.
• f) Das Lewis-System.
• g) Das MNS-System.
• h) Das P-System.
• i) Weitere Gruppensysteme.
• k) Leukocyten- und Thrombocytengruppen.
• 1) Serum-Gruppen.
• m) Esterase-Gruppen.
• 5. Blutgruppen und Krankheiten.
• 6. Antikörper.
• 7. Blutgruppenbestimmung.
• 8. Der Anti-Human-Globulintest (AHG) (Coombstest).
• a) Der direkte AHG-Test.
• b) Der indirekte AHG-Test.
• c) Die AHG-Kettenreaktion.
• 9. Fermentteste.
• 10. Präcipitationsteste.
• B. Bluttransfusion.
• 1. Allgemeines über die Bluttransfusion.
• 2. Physiologie der Bluttransfusion.
• 3. Gesetzliche Bestimmungen, Verordnungen und Richtlinien.
• 4. Der Blutspender.
• 5. Die direkte Bluttransfusion.
• 6. Die indirekte Bluttransfusion (Blutkonserventransfusion).
• 7. Transfusionswege.
• 8. Indikationen zur Bluttransfusion in der inneren Medizin.
• Gegenindikationen.
• 9. Spezialtransfusionen.
• 10. Sicherungsmaßnahmen bei der Bluttransfusion.
• 11. Transfusionszwischenfälle.
• I. Die Hämolyse-Reaktionen.
• II. Die Fieber- und Kreislaufreaktionen.
• III. Die Krankheitsübertragung durch Transfusionen.
• IV. Störungen durch technische Fehler.
• V. Sonstige Ursachen für Transfusionszwischenfälle und -schäden.
• C. Blutersatzmittel.
• 1. Elektrolytlösungen.
• 2. Kolloidale Lösungen.
• 3. Lösungen aus menschlichen oder tierischen Blutbestandteilen.
• II. Physiologie und Pathophysiologie des erythrocytären Systems.
• Erythrocytenmorphologische Untersuchungsmethoden.
• Erythrocytometrische Werte.
• Erythrocytenzahl.
• Entnahme und Verdünnung des Blutes.
• Zählkammermethoden.
• Zählapparate.
• Hämoglobinbestimmung.
• Allgemeines.
• Hämiglobincyanidmethode.
• Oxyhämoglobinmethode.
• Reduziertes Hämoglobin.
• Säurehämatin.
• Hämoglobinskalen.
• Nichtcolorimetrische Methoden.
• Hämoglobinderivate.
• Normalwerte.
• Zellpackungsvolumen.
• Chemische Methode.
• Elektrische Methode.
• Hämatokritmethode.
• Erythrocytendurchmesser.
• Mikroskopische Messung.
• Price-Jones-Kurve.
• Halometrie.
• Färbekoeffizient (Hb-Gehalt der Einzelerythrocyten).
• Mittleres Erythrocytenvolumen.
• Hämoglobinkonzentration.
• Mittlere Erythrocytendicke.
• Erythrocytennomogramm.
• Das mittlere Gewicht des Einzelerythrocyten.
• Mittlere Ery throcytenoberfläche.
• Sphärischer Index und Dickeindex.
• Entrundungskoeffizienten.
• Erythrocytenresistenz.
• Bestimmung der osmotischen Resistenz.
• Bestimmung der mechanischen Resistenz.
• Lichtmikroskopische Untersuchungsmethoden.
• Hellfeld-Durchlichtmikroskopie.
• Andere Untersuchungsformen.
• Elektronenmikroskopische Untersuchungsmethoden.
• Erythropoese und Erythrocytenumsatz.
• 1. Die Entstehung und Entwicklung der roten Blutzellen.
• a) Die medulläre Erythropoese.
• b) Die extramedulläre Erythropoese.
• 2. Die Lebenszeit der Erythrocyten und die Größe des Erythrocytenumsatzes.
• a) Das normale Fließgleichgewicht des erythrocytären Systems.
• b) Untersuchungsmethoden.
• ?) Die Bestimmung der Erythrocytenlebenszeit.
• ?) Die Erfassung der Erythrocytenproduktion.
• ?) Die Erfassung der Erythrocytendestruktion.
• c) Normaler Erythrocytenumsatz.
• d) Pathologische Veränderungen des Erythrocytenumsatzes.
• e) Ineffektive Erythropoese.
• 3. Die Regulation der Erythropoese.
• a) Spezifische und unspezifische Regulation.
• b) Sauerstoffversorgung und Hämoglobinproduktion.
• c) Eigenschaften, Bildungsort und Wirkungsweise des Erythropoetins.
• d) Erythropoetin bei Blutkrankheiten.
• e) Die Wirkung von Kobalt auf die Erythropoese.
• f) Weitere Faktoren der spezifischen humoralen Regulation.
• g) Unspezifische humorale Regulation.
• h) Nervöse Regulation.
• Die Biochemie des Erythrocyten, mit Ausnahme des Hämoglobinstoffwechsels.
• 1. Einleitung.
• 2. Reticulocytenstoffwechsel und -reifung.
• a) Reticulocytenstoffwechsel.
• b) Reifungsveränderungen des Reticulocytenstoffwechseis.
• c) Reifungsveränderungen der Membran.
• d) Reifungsveränderungen von Zellvolumen und osmotischer Resistenz.
• e) Morphologische Reifungsveränderungen.
• f) Mechanismus der Reticulocytenreifung.
• 3. Stoffwechsel des reifen Erythrocyten — Glykolyse, Pentosephosphatcyclus, Nucleosidverwertung.
• a) Die Glykolyse.
• ?) 2,3-Diphosphoglycerat-(DPG-)Cyclus.
• ?) Funktion des 2,3-DPG-Cyclus im Erythrocyten.
• ?) Die Regulation der Glykolyse.
• ?) Beziehungen zwischen Glykolyse und Pentosephosphatcyclus.
• ?) Substrate der Glykolyse außer Glucose.
• b) Nucleotid-Stoffwechsel, Nucleoside und Lagerung.
• c) Der Pentosephosphat-Cyclus.
• d) Physiologische Funktionen von Glykolyse und Pentosephosphatcyclus im Erythrocyten.
• ?) Die Bedeutung des ATP für die rote Zelle.
• ?) Die Bedeutung der hydrierten Coenzyme NADPH und NADH und des Glutathions.
• ?) Funktion des Glutathions.
• ?) „Methylenblaukatalyse“.
• 4. Erythrocytenmembran und Permeation.
• a) Membranstruktur.
• ?) Membraniipide.
• ?) Membranproteine.
• b) Die Membranpermeabilität.
• ?) Aktiver Kationentransport und Volumenregulation.
• ?) Die Permeation weiterer Elektrolyte und Nichtelektrolyte.
• 5. Weitere Stoffwechselreaktionen im Erythrocyten.
• 6. Die Alterung der roten Zelle.
• a) Proteinveränderungen.
• b) Lipidveränderungen.
• c) Beziehungen zwischen Alterung und Reifung.
• d) Beziehungen zwischen Alterung und Lagerung.
• Das Hämoglobin und die Hämoglobinanomalien.
• Das Molekül.
• Spektrale Eigenschaften.
• Funktionelle Eigenschaften.
• Sauerstofftransport.
• Beeinflussung von Form und Lage der O2-Gleichgewichtskurve.
• Kohlendioxydtransport.
• Blutfarbstoff als Puffer.
• Kohlenmonoxydbindung.
• Die normalen Hämoglobintypen.
• Anomale Hämoglobine.
• Vererbung.
• Thalassämie.
• Hereditäre Persistenz von Hb F.
• Erworbene Hb-Anomalien.
• Diagnostische Methoden.
• Vorkommen von Hb-Anomalien.
• Funktionelle, pathophysiologische und pathogenetische Eigenarten.
• Hb-Anomalien und Selektion.
• Grundzüge des Hämoglobinstoffwechsels.
• Das Hämoglobin.
• Die Struktur des Häms und seine Synthese.
• Die Hämsynthese.
• Die chemischen Schritte der Hämsynthese.
• Klinische Methoden zur Erfassung von Störungen der Hämsynthese.
• Der Hämoglobinabbau.
• Das Bilirubin.
• Schicksal des Bilirubins.
• Schicksal des Bilirubins im Darm. — Die Urobiline.
• Die Dipyrrole.
• Das Pentdyopent.
• Die Harnfarbstoffe.
• Prüfung des Hämoglobinabbaus durch Verabreichung von radioaktiv markiertem Glycin.
• Die quantitative Erfassung der Urobilinausscheidung.
• Die Resorptionsfrage.
• Die Bedeutung der Leberfunktion, der Urobilinquotient.
• Urobilinzerstörung in Darm und Leber.
• Die Frage der Thesaurierung.
• Kosteinflüsse.
• Andere Quellen der Urobilinbildung, Kritik der Whippleschen Theorie.
• Geht Hb quantitativ in Urobilin über ?.
• Messung der Harn- und Serumfarbe.
• Die Größe der normalen Urobilinausscheidung. Der Urobilinmauserungsindex. Die Lebensdauer der Erythrocyten.
• Der Eisenstoffwechsel.
• Der Eisenbestand.
• Der Eisenbedarf.
• Die Eisenresorption.
• Die Regulation der Eisenresorption.
• Das Plasmaeisen und der Eisentransport.
• Das eisenbindende Protein (Transferrin, Siderophilin).
• Die Eisenausscheidung und Eisenstoffwechselregulation.
• Die Eisenspeicherung.
• Methoden zur Schätzung des Speichereisens.
• Ferrokinetik.